IMHA (Anemia Hemolítica Imunomediada) em Cães

A anemia hemolítica imunomediada (IMHA) é uma condição complexa e potencialmente fatal que pode afetar cães de todas as raças e tamanhos. O IMHA ocorre quando o sistema imunológico de um cão ataca e destrói erroneamente seus próprios glóbulos vermelhos, levando a uma escassez dessas células vitais transportadoras de oxigênio na corrente sanguínea. Essa condição exige diagnóstico e tratamento imediatos, pois pode progredir rapidamente e se tornar fatal se não for tratada.

O que é IMHA em cães

IMHA significa Anemia Hemolítica Imunomediada em cães. É uma condição séria e potencialmente fatal na qual o sistema imunológico de um cão ataca e destrói seus próprios glóbulos vermelhos. Os glóbulos vermelhos são responsáveis por transportar oxigênio por todo o corpo e, quando são destruídos, podem levar à falta de oxigênio nos tecidos e órgãos do corpo.

A IMHA é considerada uma doença autoimune porque o sistema imunológico do cão identifica erroneamente seus próprios glóbulos vermelhos como invasores estranhos e os direciona para destruição. 

IMHA é comum em cães

A anemia hemolítica imunomediada (IMHA), também conhecida simplesmente como anemia hemolítica autoimune (AIHA), é uma condição em que o sistema imunológico de um cão erroneamente atinge e destrói seus próprios glóbulos vermelhos. Embora não seja extremamente comum, também não é considerado raro em cães. O IMHA pode afetar cães de qualquer idade, raça ou sexo.

A causa exata do IMHA em cães é muitas vezes desconhecida, embora se acredite que tenha uma predisposição genética em algumas raças.

Em que raça o IMHA é comumente encontrado?

• Cocker Spaniels
• Schnauzers miniatura
• Poodles
• Setters irlandeses
• Springer spaniels ingleses
• Dachshunds
• Cães pastores ingleses antigos
• Labrador Retrievers
• Boxers
• Doberman Pinschers

É importante notar que o IMHA também pode ocorrer em cães sem raça definida.

Sintomas de IMHA em cães

Reconhecer os sinais de IMHA precocemente é crucial para uma intervenção oportuna. Os sintomas comuns incluem:

• Fraqueza e letargia: Cães com IMHA muitas vezes ficam fracos e sem vontade de se envolver em atividades físicas.
• Gengivas pálidas: IMHA causa uma diminuição no número de glóbulos vermelhos, levando a gengivas pálidas ou brancas.
• Amarelecimento da pele e dos olhos (icterícia): A destruição dos glóbulos vermelhos libera bilirrubina, substância que causa amarelecimento da pele e das mucosas.
• Aumento da frequência cardíaca: Cães com IMHA podem ter uma frequência cardíaca acelerada à medida que o corpo tenta compensar a capacidade reduzida de transporte de oxigênio do sangue.
• Respiração difícil: Devido à falta de oxigênio no sangue, os cães afetados podem ter dificuldade para respirar.
• Urina escura: IMHA pode levar à excreção de urina de cor escura ou marrom, um sinal de hemólise (quebra de glóbulos vermelhos).

O que causa IMHA em cães

A anemia hemolítica imunomediada (IMHA) é uma condição em cães em que o sistema imunológico ataca e destrói os glóbulos vermelhos do próprio corpo. Existem causas primárias e secundárias de IMHA, e a causa exata em casos individuais pode ser difícil de determinar.

IMHA primária (idiopática)

A IMHA primária ocorre quando não há causa identificável subjacente para o ataque do sistema imunológico aos glóbulos vermelhos. Esta forma de IMHA é considerada idiopática, o que significa que a causa é desconhecida. Acredita-se que resulte de uma interação complexa de fatores genéticos e ambientais.

IMHA secundário

A IMHA secundária ocorre quando há uma causa subjacente ou gatilho que leva o sistema imunológico a atacar os glóbulos vermelhos. Algumas causas secundárias comuns incluem:

• Infecções: Certas infecções, como Mycoplasma, podem desencadear IMHA.
• Drogas e medicamentos: Alguns medicamentos, incluindo certos antibióticos e anti-inflamatórios não esteróides (AINEs), podem induzir uma resposta imune que tem como alvo os glóbulos vermelhos.
• Câncer: Condições como linfoma ou outros tipos de câncer podem perturbar o sistema imunológico e levar ao IMHA.
• Doenças autoimunes: Outras doenças autoimunes, como lúpus eritematoso sistêmico (LES) ou trombocitopenia imunomediada (PTI), às vezes podem estar associadas à IMHA.
• Toxinas: A exposição a certas toxinas, como zinco ou cobre, pode levar à IMHA.
• Vacinas: Em casos raros, os cães podem desenvolver IMHA como reação às vacinas.
• Parasitas de Sangue: Infecções por parasitas transmitidos pelo sangue, como Babesia, podem causar IMHA.
• Doença sistêmica: Algumas doenças sistêmicas, como síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SIRS) ou sepse, podem levar à IMHA como complicação.
• Transfusões de sangue: Em casos raros, o sistema imunológico de um cão pode reagir ao sangue transfundido, causando IMHA.

Como o IMHA é diagnosticado?

O primeiro passo geralmente é um histórico médico completo e exame físico por um profissional de saúde. Eles perguntarão sobre os sintomas do paciente, quaisquer doenças recentes, medicamentos e possível exposição a toxinas ou agentes infecciosos. O exame físico pode revelar sinais de anemia, como membranas mucosas pálidas e aumento da frequência cardíaca.

Exames de sangue

• Hemograma completo (CBC): Um hemograma mede vários componentes do sangue, incluindo contagem de glóbulos vermelhos, níveis de hemoglobina, hematócrito e contagem de plaquetas. No IMHA, a contagem de glóbulos vermelhos e os níveis de hemoglobina são tipicamente diminuídos.
• Esfregaço de sangue periférico: Um exame microscópico de um esfregaço de sangue pode revelar a forma e a condição dos glóbulos vermelhos. No IMHA, o esfregaço pode mostrar a presença de esferócitos (glóbulos vermelhos de formato anormal) e outras anormalidades.

Teste de Coombs (direto e indireto)

• Teste de Coombs direto (teste direto de antiglobulina ou DAT): Este teste detecta a presença de anticorpos ou proteínas do complemento ligadas à superfície dos glóbulos vermelhos. Um resultado positivo pode indicar hemólise imunomediada.
• Teste de Coombs indireto (teste indireto de antiglobulina ou IAT): Este teste ajuda a determinar a presença de anticorpos no sangue que podem estar atacando os glóbulos vermelhos.

Contagem de reticulócitos

Os reticulócitos são glóbulos vermelhos imaturos. Uma contagem elevada de reticulócitos sugere que a medula óssea está produzindo ativamente glóbulos vermelhos em resposta à anemia causada pela destruição de glóbulos vermelhos no IMHA.

Química do Sangue

Os testes de química do sangue, incluindo testes de função hepática e renal, podem ajudar a identificar quaisquer condições subjacentes que possam contribuir para o IMHA ou suas complicações.

Uma vez confirmado o diagnóstico de IMHA, outros testes podem ser realizados para determinar a causa subjacente da resposta anormal do sistema imunológico e orientar o tratamento. 

Qual é o tratamento para IMHA

Uma vez diagnosticado, o tratamento para IMHA é tipicamente agressivo e pode incluir:

• Drogas imunossupressoras: Corticosteróides como a prednisona são frequentemente prescritos para suprimir a resposta imune e reduzir a destruição dos glóbulos vermelhos.
• Outros medicamentos: Medicamentos adicionais, como imunossupressores ou medicamentos para controlar os sintomas, como analgésicos ou medicamentos anti-náusea, pode ser necessário.
• Transfusões: Em casos graves, transfusões de sangue podem ser necessárias para restaurar os níveis de glóbulos vermelhos e melhorar o fornecimento de oxigênio.
• Tratamento de causas subjacentes: Se uma causa subjacente, como uma infecção ou exposição a toxinas, for identificada, abordá-la é crucial para o plano de tratamento.
• Cuidados de suporte: Cães com IMHA geralmente requerem cuidados de suporte, incluindo fluidos intravenosos, monitoramento e suporte nutricional, para ajudá-los a se recuperar.

Como prevenir IMHA em cães

A anemia hemolítica imunomediada (IMHA) é uma condição grave e potencialmente fatal em cães, onde o sistema imunológico ataca e destrói os glóbulos vermelhos. Prevenir totalmente o IMHA nem sempre é possível, pois sua causa exata é muitas vezes desconhecida, mas existem algumas medidas que você pode tomar para reduzir o risco ou ajudar a gerenciá-lo se o seu cão estiver em maior risco:

Controle de pulgas e carrapatos

Use apropriado remédio contra pulgas e carrapatos para cães para reduzir o risco de doenças transmitidas por carrapatos, algumas das quais podem levar a problemas no sistema imunológico. Aqui estão alguns exemplos de doenças transmitidas por carrapatos que podem ter consequências no sistema imunológico:

• Doença de Lyme: A doença de Lyme é causada pela bactéria Borrelia burgdorferi e é transmitida através da picada de carrapatos infectados, como o carrapato de patas pretas ou veado. Se não for tratada, a doença de Lyme pode levar a problemas nas articulações, doenças renais e problemas cardíacos. Essas complicações de saúde podem afetar indiretamente o sistema imunológico, causando inflamação crônica e estresse no corpo.
• Erliquiose: A erliquiose é causada por várias espécies da bactéria Ehrlichia e é transmitida por carrapatos. Esta doença pode levar a uma série de sintomas, incluindo febre, letargia, anemia e dor nas articulações. Casos graves de erliquiose podem enfraquecer o sistema imunológico, tornando o cão mais suscetível a outras infecções.
• Anaplasmose: A anaplasmose é outra doença transmitida por carrapatos causada por bactérias da espécie Anaplasma. Pode causar febre, dor nas articulações, letargia e outros sintomas. Assim como a erliquiose, casos graves de anaplasmose podem comprometer o sistema imunológico.
• Babesiose: A babesiose é transmitida por certos carrapatos e é causada por várias espécies de parasitas Babesia. Pode resultar em sintomas como anemia, febre e disfunção orgânica. Anemia grave e danos aos órgãos podem afetar a saúde geral e o sistema imunológico do cão.

Controle de parasitas

Desparasite regularmente seu cão e proteja-o de parasitas internos. Alguns parasitas podem afetar o sistema imunológico. Os anti-helmínticos comuns usados na medicina veterinária incluem fenbendazol, praziquantel, pamoato de pirantel, albendazol para cães, e ivermectina, entre outros. A escolha do anti-helmíntico e seu uso dependerá dos parasitas específicos que precisam ser tratados e das necessidades individuais do cão.

Vacinas

Mantenha as vacinas do seu cão em dia para prevenir doenças infecciosas que podem desencadear IMHA.

Aqui estão algumas vacinas comuns recomendadas para cães:

Vacinas básicas:

• Vacina antirrábica
• Vacina contra cinomose
• Vacina contra parvovírus canino
• Vacina de adenovírus canino (hepatite)
• Vacina contra Parainfluenza Canina e Bordetella

Vacinas não essenciais (consideradas com base no risco):

• Vacina contra leptospirose
• Vacina contra a gripe canina
• Vacina contra a doença de Lyme

Evite toxinas

Mantenha produtos químicos, plantas e substâncias nocivas fora do alcance do seu cão, pois a exposição a toxinas às vezes pode desencadear problemas no sistema imunológico.

Gerenciamento de estresse

Minimize o estresse na vida do seu cão. O estresse crônico pode enfraquecer o sistema imunológico. Certifique-se de que seu cão receba bastante estimulação mental e física e um ambiente seguro e confortável.

Quanto tempo um cachorro pode viver com IMHA

Em alguns casos, com diagnóstico precoce e tratamento eficaz, os cães com IMHA podem entrar em remissão e viver uma vida relativamente normal. No entanto, é importante reconhecer que nem todos os cães com IMHA têm o mesmo resultado. A taxa de sobrevivência para cães com IMHA pode variar de 50% a 80%, mas pode ser menor em casos graves ou quando surgem complicações.

Perguntas frequentes

Que tipo de câncer causa anemia em cães?

A anemia em cães pode ser causada por vários fatores, incluindo condições médicas subjacentes, como câncer. Vários tipos de câncer podem potencialmente levar à anemia em cães. Aqui estão alguns exemplos:

• Hemangiossarcoma
• Linfoma
• Leucemia
• Mieloma múltiplo
• Tumores Sólidos

O IMHA é hereditário em cães?

IMHA (Anemia Hemolítica Imunomediada) em cães não é normalmente considerada uma condição hereditária. É principalmente uma doença autoimune, o que significa que está relacionada a um mau funcionamento do sistema imunológico do cão. Certas raças podem ter um risco maior de desenvolver IMHA, mas não é herdado diretamente de forma genética mendeliana como algumas outras doenças caninas.

O IMHA em cães é contagioso?

IMHA em cães não é contagioso. Não é causada por bactérias, vírus ou outros patógenos que podem ser transmitidos de um cão para outro. É uma doença não transmissível.

O IMHA em cães é curável?

Quanto a saber se o IMHA em cães é curável, pode ser uma condição complexa e séria, mas nem sempre é fatal. As opções de tratamento variam dependendo da gravidade do caso, mas geralmente envolvem a supressão da resposta imune hiperativa, o fornecimento de cuidados de suporte e o tratamento das causas subjacentes, se identificadas. Alguns cães com IMHA respondem bem ao tratamento e podem entrar em remissão, enquanto outros podem ter um prognóstico mais desafiador. 

Conclusão

A anemia hemolítica imunomediada é uma condição grave que requer atenção e tratamento imediatos. Os donos de animais de estimação devem estar atentos aos sinais de IMHA, especialmente se o cão estiver predisposto devido à raça ou outros fatores de risco. O diagnóstico precoce e um plano de tratamento abrangente que pode incluir medicamentos, transfusões e cuidados de suporte podem melhorar significativamente as chances de um resultado positivo. Se você suspeitar que seu cão pode ter IMHA, consulte um veterinário imediatamente para iniciar os cuidados adequados e aumentar a probabilidade de uma recuperação bem-sucedida.