Cetoacidose diabética (CAD) em cães

A cetoacidose diabética (CAD) é uma emergência médica com risco de vida que pode afetar cães com diabetes mellitus. Essa condição surge quando as células do corpo são privadas de glicose devido à falta de insulina, fazendo com que o corpo quebre a gordura para obter energia, levando à produção de cetonas. A CAD pode ocorrer repentinamente e pode ser fatal se não for tratada imediatamente. Neste artigo, exploraremos as causas, sintomas, diagnóstico, tratamento e prevenção da CAD em cães.

O que é CAD em cães?

A cetoacidose diabética (CAD) ocorre principalmente em cães com diabetes que ainda não foi diagnosticada, mas também pode se manifestar em cães submetidos a tratamento com insulina se a dosagem de insulina for insuficiente ou ineficaz. Normalmente, há uma doença ou condição subjacente, além do diabetes, que atua como um catalisador para o desenvolvimento da CAD.

Em animais saudáveis, os níveis de açúcar no sangue aumentam após a ingestão e a insulina é liberada para facilitar a absorção de açúcar pelos tecidos, fornecendo-lhes uma fonte de energia. Em animais diabéticos, a insulina está ausente ou não funciona corretamente, impedindo que as células utilizem o açúcar. Consequentemente, os tecidos experimentam uma escassez de combustível e recorrem à utilização de gorduras em vez de açúcar. A rápida quebra de gorduras para produção de energia resulta na formação de 'cetonas', que podem ter efeitos tóxicos no corpo.

Sinais de CAD em cães

Reconhecer os sinais de CAD em cães é crucial para a intervenção precoce. Os sintomas comuns da CAD incluem:

• Sede excessiva (polidipsia)
• Micção frequente (poliúria)
• Perda de apetite
• Perda de peso rápida
• Fraqueza e letargia
• Vómito
• Desidratação
• Hálito com cheiro doce (odor de acetona)
• Respiração rápida e superficial
• Sintomas neurológicos, como confusão ou convulsões

O que causa a cetoacidose diabética em cães?

A CAD em cães ocorre principalmente naqueles com diabetes mellitus. O diabetes mellitus é uma condição na qual o corpo não consegue regular adequadamente os níveis de açúcar no sangue, seja devido à falta de insulina (diabetes tipo 1) ou a uma resposta inadequada à insulina (diabetes tipo 2). A CAD geralmente se desenvolve em cães com diabetes não controlado ou durante períodos de estresse, doença ou problemas de saúde concomitantes.

Aqui estão alguns gatilhos comuns para CAD em cães:

• Dosagem insuficiente de insulina: Se um cão diabético não receber a dose adequada de insulina, seus níveis de açúcar no sangue podem ficar muito altos, preparando o terreno para a CAD.
• Infecção ou doença: Infecções, lesões ou outros problemas de saúde podem aumentar a necessidade de insulina do corpo, levando a níveis elevados de açúcar no sangue.
• Má gestão da dieta: Horários de alimentação inconsistentes ou alimentação com o tipo errado de alimento podem atrapalhar o controle do açúcar no sangue.

Por que meu cachorro desenvolveu CAD?

Distúrbios subjacentes são identificados em mais de 70% dos cães com cetoacidose diabética (CAD). Essas condições subjacentes geralmente abrangem infecções, como infecções do trato urinário, ou doenças que desencadeiam inflamação, como tumores ou pancreatite. Além disso, certos hormônios podem impedir o funcionamento adequado da insulina, potencialmente levando à CAD, que pode ocorrer durante a gravidez ou logo após o ciclo reprodutivo de uma cadela. Nos casos em que os cães já estão em terapia com insulina para diabetes, podem surgir problemas com a própria insulina, como expiração ou armazenamento inadequado, bem como erros na dosagem ou frequência de injeção. É importante observar que certos medicamentos, como esteróides ou progestágenos, também podem influenciar a atividade da insulina, necessitando de um manejo cuidadoso quando administrados a cães diabéticos.

Diagnóstico de CAD em cães

Um veterinário diagnosticará a CAD em cães com base em sinais clínicos, exames de sangue e achados do exame físico. Os testes diagnósticos comuns incluem:

• Medição de glicose no sangue: Níveis elevados de açúcar no sangue são uma marca registrada da CAD. Um teste de glicose no sangue é usado para confirmar a hiperglicemia.
• Medição de cetona no sangue: As cetonas no sangue, como o beta-hidroxibutirato, são um marcador diagnóstico chave da CAD.
• Avaliação do pH sanguíneo e eletrólitos: A CAD leva à acidose metabólica, que pode ser detectada por meio do pH sanguíneo e da análise de eletrólitos.
• Urinálise: O exame de urina pode revelar cetonas na urina e fornecer informações adicionais sobre a saúde geral do cão.
• Diagnóstico por imagem: Em casos graves, raios-X ou ultrassons podem ser realizados para avaliar a função do órgão e descartar outras condições.

Como tratar a cetoacidose diabética em cães?

A cetoacidose diabética (CAD) é uma condição grave e com risco de vida que pode ocorrer em cães com diabetes mellitus. É caracterizada por alto nível de açúcar no sangue (hiperglicemia), presença de cetonas no sangue e na urina e acidose metabólica. A CAD pode ser leve ou grave, e as estratégias de tratamento podem variar dependendo da gravidade da condição.

Tratamento leve da CAD

• Fluidoterapia: Em casos leves de CAD, seu veterinário pode começar com fluidos intravenosos (IV) para corrigir a desidratação e ajudar a reduzir os níveis de açúcar no sangue. Soluções eletrolíticas balanceadas são normalmente usadas.
• Terapia com insulina: Cães com CAD leve ainda podem produzir alguma insulina, portanto, a terapia com insulina geralmente é administrada em uma dose mais baixa do que em casos graves. Isso ajuda a diminuir os níveis de glicose no sangue e reduzir a formação de cetonas.
• Correção de eletrólitos: Seu veterinário monitorará os níveis de eletrólitos (como potássio) e os substituirá conforme necessário para corrigir quaisquer desequilíbrios.
• Monitorização: O monitoramento regular da glicose no sangue, dos níveis de cetona e do estado clínico geral é crucial. A resposta do seu cão ao tratamento determinará ajustes adicionais na terapia.

Tratamento de CAD grave

A CAD grave requer tratamento e hospitalização mais agressivos. É uma emergência médica e a intervenção imediata é fundamental para salvar a vida do cão.

• Terapia com insulina: Cães com CAD grave geralmente precisam de doses mais altas de insulina para reduzir seus níveis extremamente elevados de glicose no sangue. A terapia com insulina pode começar com uma insulina de ação curta, como a insulina regular, e depois fazer a transição para uma insulina de ação mais longa à medida que a condição se estabiliza.
• Correção de eletrólitos: A CAD grave pode levar a desequilíbrios eletrolíticos significativos, incluindo potássio, sódio e fósforo. O monitoramento e a suplementação frequentes são cruciais.
• Correção da acidose: Bicarbonato de sódio ou outro tratamento adequado pode ser administrado para corrigir a acidose metabólica, pois a acidose grave pode ser fatal.

DKA vs HHS

CAD (cetoacidose diabética) e HHS (estado hiperosmolar hiperglicêmico) são duas condições médicas graves que podem ocorrer em indivíduos com diabetes. Embora ambos envolvam altos níveis de açúcar no sangue, eles têm diferenças distintas em termos de suas causas subjacentes, sintomas e abordagens de tratamento. Aqui está uma comparação:

Causa subjacente

• DKA: A CAD ocorre principalmente em indivíduos com diabetes tipo 1, mas também pode ocorrer em pessoas com diabetes tipo 2. Normalmente é desencadeada por uma grave falta de insulina no corpo, muitas vezes devido a doses perdidas de insulina, doença ou outros fatores. Na CAD, o corpo decompõe a gordura para obter energia, levando à produção de cetonas, que podem acidificar o sangue.
• HHS: A SHH geralmente ocorre em indivíduos com diabetes tipo 2, especialmente aqueles que são mais velhos e têm outras condições médicas. Está tipicamente associada a níveis extremamente elevados de açúcar no sangue e desenvolve-se devido a uma combinação de resistência à insulina e diminuição da ingestão de líquidos, levando a uma desidratação grave.

Níveis de açúcar no sangue

• DKA: Os níveis de açúcar no sangue na CAD são elevados, mas não necessariamente tão altos quanto no HHS.
• HHS: HHS é caracterizado por níveis extremamente altos de açúcar no sangue, muitas vezes excedendo 600 mg / dL (33,3 mmol / L) ou mais.

Níveis de cetona

• DKA: A CAD está associada à presença de cetonas no sangue e na urina.
• HHS: Embora as cetonas possam estar presentes no HHS, elas geralmente não são tão pronunciadas quanto na CAD.

Sintomas

• DKA: Os sintomas da CAD podem incluir sede excessiva, micção frequente, dor abdominal, náuseas, vômitos, respiração rápida (respiração de Kussmaul), odor de hálito frutado e confusão.
• HHS: Os sintomas da SHH podem incluir sede extrema, boca seca, confusão, fraqueza, cãibras nas pernas e, em casos graves, convulsões ou coma.

Tratamento

• DKA: O tratamento da CAD envolve a administração de insulina para reduzir os níveis de açúcar no sangue, reidratar o paciente com fluidos intravenosos e corrigir desequilíbrios eletrolíticos. Monitorar e gerenciar os níveis de cetona são cruciais.
• HHS: O tratamento da SHH também envolve reidratação com fluidos intravenosos, mas a insulinoterapia pode ser necessária em doses mais baixas do que na CAD. Abordar condições médicas e complicações subjacentes também é importante.

Fatores de risco

• DKA: Os fatores de risco para CAD incluem doses de insulina perdidas, doença ou infecção e estresse.
• HHS: Os fatores de risco para HHS incluem idade avançada, diabetes tipo 2, ingestão inadequada de líquidos e condições médicas subjacentes.

Tanto a CAD quanto o HHS são emergências médicas que requerem atenção médica imediata. Se você ou alguém que você conhece estiver apresentando sintomas de qualquer uma das condições, é essencial procurar atendimento médico imediato para evitar complicações potencialmente fatais. Gerenciar os níveis de açúcar no sangue, aderir aos medicamentos prescritos e acompanhamento médico regular pode ajudar a reduzir o risco dessas complicações em indivíduos com diabetes.

Como prevenir a cetoacidose diabética em cães?

A prevenção da CAD em cães diabéticos envolve o gerenciamento cuidadoso de sua condição:

• Administração consistente de insulina: Certifique-se de que seu cão receba a dose de insulina prescrita nos horários recomendados.
• Check-ups veterinários regulares: Visitas regulares ao veterinário para monitoramento de açúcar no sangue e avaliações gerais de saúde são essenciais.
• Dieta adequada: Alimente seu cão com uma dieta balanceada que atenda às suas necessidades nutricionais e seja consistente com seu plano de controle do diabetes.
• Monitore os sinais de doença: Fique atento a quaisquer mudanças de comportamento ou saúde e procure atendimento veterinário imediatamente se surgir algum problema.

Perguntas frequentes

Quanto tempo leva para morrer de cetoacidose diabética?

Quanto mais grave a CAD, mais rápido ela pode progredir. A CAD pode ser categorizada como leve, moderada ou grave com base nos resultados dos exames de sangue, incluindo níveis de pH e níveis de bicarbonato. A CAD grave está associada a um risco maior de deterioração rápida. Em geral, a CAD pode progredir rapidamente e, sem tratamento, pode levar a complicações graves e morte em questão de horas a alguns dias. 

Um cão pode se recuperar da cetoacidose diabética?

Sim, com cuidados veterinários imediatos e adequados, os cães podem se recuperar da cetoacidose diabética (CAD). A CAD é uma complicação grave e com risco de vida do diabetes em cães, mas é tratável se detectada precocemente e gerenciada de forma eficaz. 

Quais são os 3 sinais cardinais da CAD?

Os três sinais cardinais de cetoacidose diabética (CAD) são:

• Hiperglicemia (níveis elevados de açúcar no sangue).
• Cetose (níveis elevados de cetona no sangue ou na urina).
• Acidose metabólica (diminuição do pH do sangue, tornando-o mais ácido).

Conclusão

A cetoacidose diabética é uma complicação grave e com risco de vida do diabetes mellitus em cães. Compreender as causas, sintomas, diagnóstico e tratamento da CAD é vital para donos de cães com animais de estimação diabéticos. Com manejo adequado, cuidados veterinários regulares e monitoramento atencioso, os cães diabéticos podem levar uma vida plena, reduzindo o risco de CAD. Sempre consulte um veterinário para obter orientação sobre como controlar o diabetes do seu cão e garantir seu bem-estar.